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原味女鞋套交新五十路930在线视频 是什么风,把互联网大佬纷纷吹到国家医保局?

作者:admin    文章来源:未知    点击数:    更新时间:2020-05-21 14:59

没过几天,2月29日,国家医疗保障局局长胡静林就主持召开专题会议,视频连线武汉市医保局,研究加强慢性病患者“互联网” 医保服务工作。

除了线上处方审核,医保基金如何分配和监管?这个老生常谈的问题,在一些医保专家看来,这些年还没有得到解决,还没有一个成熟的方案。

至于为什么要这么密集地组织内部学习,除了互联网大佬们的频繁来访,一位参会的人士回忆起胡静林局长在内部会上的一句话,大意是,我们所有人要把互联网医疗弄明白了,然后才能制定政策出来,医保到底要不要给互联网医疗报销,怎么报销。

被泼了几盆凉水后,突然而至的疫情,停摆的线下公立医院,让第三方主导的互联网医疗在疫区湖北寻找到了新的机遇。

疫情初期,湖北省卫健委发文,鼓励开展互联网诊疗的服务,为慢性病患者特别是复诊患者,提供线上 线下的服务。

这也是医保局发布的唯一一份提到互联网医疗该怎么报销的文件。对于公立医院主导的互联网医院而言,这是一个利好的政策,之后由各省自行制定具体的线上医疗服务价格和报销比例,只是这份文件,对非公的互联网医疗,包括第三方平台,提出了价格实行市场调节,并未提及报销政策。

目前,有关互联网首诊的明文规定,见于国家卫健委2018年7月发布的有关互联网医疗的三个纲领性文件之一——《互联网诊疗管理办法(试行)》。文件中明确规定“线下首诊,线上复诊”,也即不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。目前合规的互联网诊疗活动范围仅限于:为患者提供部分常见病、慢性病复诊和家庭医生的签约服务。

八点健闻获悉,近期,有关互联网医疗的规划调整已在筹划酝酿之中,既涉及互联网医疗机构的准入原味女鞋套交新五十路930在线视频,也涉及在线医保结算。业界对此期盼殷切。

非公互联网医保报销原味女鞋套交新五十路930在线视频,政策尚未突破第三方线上诊疗支援疫情原味女鞋套交新五十路930在线视频,医保政策松动线上处方如何审核?异地线上诊疗如何结算?互联网医疗规范正在酝酿调整

之所以会提出这样一个问题,基于前不久另一位医保专家的线上购药经验:他没有高血压,却在某互联网医疗平台用别人的处方买到了处方药。

互联网医疗既涉及卫健、医保等行业监管部门,也同样涉及互联网经济的整体规划部门。今年5月,国家发改委曾牵头印发与《关于推进“上云用数赋智”行动,培育新经济发展实施方案》,其中最显眼的一条便是,“在卫生健康领域探索推进互联网医疗医保首诊制和预约分诊制,开展互联网医疗的医保结算、支付标准、药品网售、分级诊疗、远程会诊、多点执业、家庭医生、线上生态圈接诊等改革试点、实践探索和应用推广。”

疫情再次打开了互联网医疗的风口,互联网医疗概念股一片火热,互联网大佬们还在寻求更大的可能。八点健闻获悉,马化腾曾一度想在其两会议案中,把首诊纳入互联网 医保中。

不过,疫情期间,这三家医院的互联网医院每日接诊量一共只有1300左右,更多的接诊量流到了第三方主导的互联网医疗平台。医保部门看到了第三方平台在疫情期间发挥的价值,作为医疗服务的超级购买方,谁能提供有价值的服务,就会受到认可,因此医保显得比以往积极。

毫无疑问,互联网医疗发展生长多年,但线上的处方审核,一直是部分政策制定者最头疼的问题之一,也一直未完全规范化。

到底哪阵风把这些互联网大佬们吹了过来?接近医保局的人猜测,这些大佬们的亲自拜访,几乎都为了一件事而来:互联网 医保。

作为医疗服务的超级购买方,医保部门看到了第三方平台在疫情期间发挥的价值,姿态更为积极。

医保电子凭证的开通,对于这两种类型的互联网医院来说,都是极为“振奋”的消息:这是由国家医保信息平台统一生成的,标准全国统一、跨区域互认,而且数据加密传输,确保了个人信息和医保基金使用安全,是互联网 医保发展的必要条件。在此之前,全国只有山东和广东开通了医保电子凭证。

图片来源@视觉中国

4月中旬,一家互联网医疗企业和国家医保局开视频连线会议时,发生了一个小插曲。

以下为文章要点:

钛媒体注:本文来自于微信公众号八点健闻(ID:HealthInsight),作者为吴靖,钛媒体经授权发布。

4月开始,闲不住的一些互联网大佬们,目标出奇的一致,把目光投向北京市西城区乐坛北小街的一处灰色建筑。吸引他们的,是这栋灰色建筑里,一个刚成立两年的部门:国家医保局。近年很少公开露面的刘强东,也来登门拜访。

此次疫情中,曾有部分地区的互联网医疗突破“首诊”红线,旋即被主管部门叫停。4月以来,业界多有呼吁对互联网医疗首诊进行明确定义(比如曾在一家医院首诊,转入另一家医院可否算复诊?),并在若干科室病种上(比如精神心理类、皮肤科等)适度放开。

他进入处方药购药页面后,表达了想要购买高血压药的想法,对方(线上药师)问,你有这方面的病历吗?他说,现在在办公室,病历还在家里,对方问他,有没有处方,他说,我去找一下。不一会儿,他从别人那里拿到了一张高血压药的处方,通过镜头传了过去,对方二话没说,给他开了药。

图片来源@视觉中国

武汉市医保局相关人士透露,这次会议后,国家医保局又罕见地,连夜开通了武汉市的医保电子凭证权限。也就是说,40万的武汉重症慢病患者在网上复诊续方,只要通过刷脸就能在线上看诊购药,完全打通了线上看病医保支付的闭环,也减少了武汉市医保局的审方压力,“等于给武汉市送了一个大礼”。

疫情打开互联网医疗的风口,互联网大佬纷纷登门拜访国家医保局,寻求更大可能。

3月31日,平安好医生宣布,旗下互联网医院已打通湖北省医保在线支付,上线互联网医疗保障服务平台。

以至于,虽然疫情前当地就有一些实体医院拿到了互联网医院的牌照,但疫情期间真正有余力提供线上服务的很少。有业内相关人士透露,除了没有余力,一些当地公立医院也“没有兴趣、没有意愿”开通互联网医疗,“仅作线上复诊,对公立医院来说没有太大吸引力”。

以至于政策一出台,有部分第三方互联网医院的负责人叹气,“仍要在夹缝里求生存”。

疫情期间,这家互联网医疗企业聚集了全国各地的医生,提供了大量线上免费问诊服务。这次视频会议上,这家企业在说到疫情贡献时,也提及,企业的线下医院有执业药师会对处方进行审核,国家医保局的一位领导立即问了一句,你们是如何审核的?对方回复,处方到了药师那里,先有一个电脑进行智能审核,审核完了药师还要再审一次。

疫情之下,互联网医疗的风突然刮来。颇为罕见地,整个医保局全员上下,一个会议接着一个会议,主题都差不多:学习互联网医疗。接下来,国家医保局将在互联网医保支付的立项原则、项目名称、服务内涵、计价单元、计价说明、编码规则等问题上确立大框架。

成立两年内,这栋灰色建筑里的80多个人一直马不停蹄,搅动了整个医药行业,让人印象深刻的动作莫过于大力打击骗保和带量采购,追回了数量可观的医保基金,又在药品顽疾上下了一记狠功夫。他们看起来快速猛进,但某种程度上来说谨慎保守,对可能会使医保基金监管难度成倍增加的事情,慎之又慎。

此前多年,以腾讯、京东、阿里为代表的互联网平台型企业陆续跻身互联网医疗,还有深耕多年的微医、好大夫在线等老牌选手,以及一些公立医院也不甘落后,自己建立线上问诊平台,互联网医疗逐渐分化为两大阵营:公立医院主导的互联网医疗和第三方主导的互联网医疗。

2月24日,武汉市开通互联网医疗的只有3家公立医院:武汉协和医院、湖北省人民医院和武汉市中心医院。正是因为如此,他们也首次尝到了互联网诊疗被纳入武汉市医保的甜头:武汉市重症慢病部分病种的患者在家中,就可以通过互联网进行线上诊疗,医保支付,药品通过线下配送到家。此前,武汉还没有将互联网诊疗纳入到医保结算体系中。

第二年8月,医保局发布的一份重磅文件《关于完善“互联网 ”医疗服务价格医保支付政策的指导意见》,首次提及了对非公的互联网医疗如何定价的问题。

紧接着,医保局一位专家抛来一个问题:你们药师审核处方是怎么培训的?对方没有回答上来。

在互联网诊疗尚未对首诊放开的情况下,再提出将首诊纳入互联网医保支付,无疑更进一步。就连医保内部,对奔涌而来的互联网医疗 医保也多有热议,但尚未形成统一意见。有内部支持放开互联网 医保的人士认为,最好完全放开,成立一个新的部门,类似互联网 医保数据中心,专门解决互联网 医保的运行及监管问题。

接下来,医保局将在互联网医保支付的立项原则、项目名称、服务内涵、计价单元、计价说明、编码规则等问题上确立大框架。

但限于政策规范的缺失,互联网医疗一直处于不温不火的状态,资本失去信心,行业跌入谷底。2018年,国家卫健委发布了《互联网诊疗管理办法(试行)》、《互联网医院管理办法(试行)》、《远程医疗服务管理规范(试行)》三个文件,从不同维度对互联网医疗提出了监管方向。尽管明确了互联网医疗必须依托于线下实体医疗机构、不允许线上首诊,但毕竟给出了可依据的具体管理办法,提振了行业信心。

但现实情况是,当地大部分公立医院的医护都全力投入到救治新冠患者中,很少有医生有余力提供线上服务。与此同时,能够帮忙开慢性病处方的当地基层医疗卫生院,要么关门,要么被抽调去隔离点帮忙,同样没有能力与动力提供线上服务。

医保局全员密集学习互联网医疗。胡静林曾在内部会上说,我们所有人要把互联网医疗弄明白了,然后才能制定政策出来。

医保基金由各地分别统筹,各地的医保待遇也不一样。比如A市的医疗条件、医保待遇都比B市高,B市的参保人就很有动力去A市看病,这相当于异地就医。在传统的线下诊疗市场中,异地医保结算也还没有妥善解决,国内仅有部分地区实现了跨省的医保结算。如今,互联网医疗大大放开了参保人员的手脚,从技术上讲,互联网没有边界,参保人可以在全国任何一个地方的互联网医院挂号看病,如果全面放开,则无疑将比线下诊疗市场更加考验医保结算的能力。而以现行分散的医保统筹机制看,显然无法解决。

除了武汉,今年2月以来,北京、上海、四川、广东、江苏等地都明确将互联网 医疗服务纳入医保结算体系。

在疫区武汉,第三方主导的互联网平台——微医尝到了最大的甜头。获得许可后,2月26日,微医紧急开通了武汉专区,也获得了武汉市医保局的医保结算支持,武汉市10种重者慢病患者通过免费问诊,且所开药物能够报销。

互联网医疗平台嗅到了这股“春风”,疫情期间,平安好医生、医联、阿里健康、京东健康、春雨医院、微医等由第三方主导的互联网平台,问诊人数暴涨,互联网平台的诊疗咨询量比同期增长了20多倍。

新京报快讯(记者 赵昱)5月17日晚间,亿达中国发布公告称,该集团于5月16日与住友不动产方面订立协议,以30.3亿元的代价收购住友不动产持有的大连青云天下房地产开发有限公司(下称“青云天下房地产”)75%股权。

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